四十肩・五十肩でお悩みの方へ

肩周辺に強い痛みや炎症が起こる、明確なメカニズムは分かっていません。
しかし四十肩・五十肩には、次のような原因が考えられています。

●加齢

年齢を重ねると、肩腱板（肩まわりのインナーマッスル）の筋力や柔軟性が低下しやすくなります。
もろくなった筋肉や腱が「腕をあげる」「肩をひねる」といった負荷で損傷し、炎症を起こしてしまいます。
中年期に四十肩・五十肩が多い点から、主に加齢の影響が考えられています。

●肩まわりの筋肉の拘縮・血行不良

加齢に加え、日常で次のような習慣があると、肩まわりの柔軟性が低下しやすくなります。

・デスクワークでのパソコン作業
・長時間のスマホの操作
・運動不足（肩を動かす機会が少ない）
・身体の冷え

などです。

筋肉が固まって血行不良を起こすと、損傷の回復に必要な酸素や栄養素が運ばれにくくなります。
特に肩を使っていなくても、「長時間同じ位置に腕を固定する」「腕をあげて作業する」といった些細な動作でも、関節周辺の組織に負荷がかかり、微細な損傷が積み重なることがあります。

●正しい関節の動きができないことによるストレス

肩が前方に巻いている「巻き肩」では、同じ肩の動きでも関節にひねりの力がかかり、組織を痛めやすくなります。
また、普段の姿勢不良（猫背）に加え、脱臼や骨折、捻挫などで肩関節のアライメント（正しく配置された骨の位置）が崩れている場合も、関節に負担がかかりやすくなります。

また、血行不良や筋肉の緊張、関節の動きの悪さなどが積み重なると、若い方も四十肩・五十肩になる可能性があります。

四十肩・五十肩は、「急性期」「慢性期」「回復期」の3つの段階に分けられます。
各々の時期で、次のような症状がみられやすくなっています。

●急性期

急性期は、炎症が強く出ている時期です。
肩まわりを中心に、腕にまで痛みが生じることが多いです。

急性期では、夜間に痛みが強くなる「夜間痛」が特徴的な症状です。
痛みによって夜寝つけなかったり、夜中に目が覚めたりすることがあります。
夜間痛は「夜は副交感神経が働き、痛みを感じやすくなる」「昼間とは違って肩に意識が向きやすい」といった原因によって生じると考えられます。

●慢性期

慢性期では、安静時や夜間の痛みは徐々におさまり「筋肉が突っ張るような痛み」「鈍い痛み」へと移行してきます。
炎症によって肩が癒着を起こし、可動域の制限が出やすくなっています。

特に腕を上にあげる動作や腕を外側にひねる動作が制限されやすくなります。
日常動作でいうと「服の着脱」「洗濯物を干す」「髪を洗う」といった際に支障が出やすくなっています。

●回復期

徐々に痛みが改善し、日常動作にも支障が出なくなってきます。
しかし患者様によっては、肩の挙上時痛が残ることがあります。

個人差はありますが、急性期から回復期までは、およそ1年〜1年半ほどかかるケースが多くなっています。
突然痛みを発症しますが、回復するときも急に痛みが消える点が、四十肩・五十肩の特徴の1つと言われています。

肩こりは「血行不良による老廃物の蓄積」が主な原因に考えられます。
それに対し、四十肩・五十肩は肩まわりに炎症が起きることで生じるため、別症状だと言えます。

また、肩こりは悪化すると、肩まわりの鈍痛やつっぱり感が出ることがあります。
しかし、四十肩・五十肩にみられるような、夜間痛や日常生活に支障が出るほどの可動域制限は、肩こりでは生じません。

さらに、肩こりは動かしたほうが改善しやすいのですが、四十肩・五十肩では腕を動かすと、症状が悪化する可能性があります。
そのため、適切な処置を行うことが大切です。

急性期・慢性期・回復期と時期に合わせて対処していきましょう。

●急性期の対処法

・安静

痛みが強い時期は、安静に努めましょう。
無理に動かすと炎症を悪化させ、痛みを強めてしまうことがあります。
そのため、「腕をあげる」「肩をひねる」といった痛みが出る動作は避けましょう。

・関節が熱を持っている場合は冷やす

肩まわりに熱っぽさがあれば、患部を冷やしましょう。
ビニール袋に氷と少量の水を入れ、患部に当てます。
冷却をすることで、炎症を抑えたり、痛みをやわらげたりする効果が期待できます。

・夜間痛が起きている場合は温める

夜間痛がある場合、蒸しタオルやホットパックなどで温めると、痛みが軽減することがあります。
夜間は体温が低下し、肩まわりが冷えることで痛みが悪化すると考えられるからです。

※急性期における、冷やす、温めるときの注意点
「冷やしすぎて肩まわりが緊張し、痛みが悪化する」「温めすぎて炎症を悪化させる」といった可能性があるため、極端に冷やしたり、温めたりすることは控えましょう。
詳しいケアの方法については、医療機関や整体院で相談することをおすすめします。

●慢性期の対処法

・温める

強い痛みと炎症がおさまったら、緊張を和らげるために、患部を温めましょう。
蒸しタオルやホットパックはもちろん、湯船に浸かった入浴も有効です。

・できる範囲で動かす

慢性期でも、突っ張ったような痛みが残る場合があります。
しかし、痛みがあるからといって安静にしすぎると、肩の拘縮を進行させる可能性があります。

ストレッチや体操など、できる範囲で肩を動かすようにしましょう。
シャワーや入浴後の、身体の温まったタイミングだと、肩を動かしやすくなります。

●回復期の対処法

回復期でも、肩の挙上に制限が残るケースがあります。
そういった場合も、慢性期と同様にできる範囲での肩の運動・ストレッチを継続しましょう。

四十肩・五十肩を起こさないためにも、普段から予防しておきましょう。

●正しい姿勢を意識する

普段より、背中を伸ばした正しい姿勢を意識してください。
特に猫背（巻き肩）の状態で腕を動かしていると、肩周辺の組織に負担がかかりやすくなります。
次のポイントを意識して、姿勢を改善しましょう。

・立っているとき：外くるぶし〜膝〜股関節〜肩〜耳の穴が一直線上に並ぶようにする。
・座っているとき：坐骨で座るようにし、顎を軽く引いて背中を伸ばす。

身体が硬くて背中を伸ばしにくい場合は、次に挙げるストレッチで肩まわりの柔軟性を高めましょう。

●ストレッチ

肩甲骨まわりをメインに、首、腕の筋肉に柔軟性をつけておきましょう。
呼吸を意識して、30秒ほどかけてゆっくり伸ばすことがストレッチのコツです。

・肩甲骨のストレッチ

背中側で指を組み、頭を後方に倒します。
口からゆっくりと息を吐きながら、両腕をいけるところまで後ろに引いていき、肩甲骨を内側に寄せます。

・首のストレッチ

頭を左右や前後にゆっくりと倒し、首から肩にかけての筋肉を伸ばします。

・腕のストレッチ

肘を伸ばして壁に手をつきます。
胸を開くようにしながら、腕を内側・外側にひねるようにします。

●日頃から肩甲骨を動かす

血流を良くして、肩まわりの組織に酸素や栄養がきちんと運ばれるよう、日頃から肩甲骨を動かしましょう。

その際、タオルを使った運動がおすすめです。

①タオルの両端を持ちます。
②両腕を上にあげます。
③タオルが頭の後ろを通過するよう、いけるところまで下におろします。

2と3を交互に10回ほど繰り返しましょう。

また血行の促進には、ウォーキングも有効です。
腕を大きく振って、肩甲骨を動かすように意識してください。

当院では肩関節の周囲に起こる異常この全てを肩周囲炎と呼び、特に40代、50代に起こることか四十肩、五十肩と呼ばれています。
酷いものでは夜眠れないほどズキズキと痛むものもあります。
思い当たる原因がなく、突然痛みが起こる方が大半です。

当院ではまず、「立体動態波」や「ハイボルテージ」で関節の炎症・除痛を図る、もしくは「鍼施術」を行い、なるべく早期に日常生活が行えるようにしていきます。
痛みが弱くなってきたら、肩の動きを確認し関節の機能回復のための施術を行います。
「運動療法」や「EMSトレーニング」での筋力の回復や「立体動態波」や「鍼灸施術」で硬くなってしまった筋肉をほぐして動きを出していきます。
そうすることで、可動域の改善が期待できます。
長期間痛みが続いてしまった場合には、姿勢の改善も必要になることもあります。
肩の関節の動きには姿勢と深い関係性があり、姿勢の悪さから肩が上がらなくなることもあります。

炎症や痛みの度合い、またはいつか痛みが引くからと放置してしまって、関節の動きが悪くなってしまっている場合には、機能回復に時間がかかる場合もありますので、早めのご来院をおすすめします。